开运麻将青岛市崂山区现有住院机构21家、下层定点医疗机构120多家，日正在床人数少则300人、多则上千人，医保医师近700人，日结算6200多人次。古代的医保考察法律职员现场查抄很难做到精准化、全笼罩，对“虚伪住院”“冒名住院”“挂床住院”“非医保医师开药”“医师挂证”等违法违规行径难以实时浮现，这也是医保基金羁系的重心创新、难点题目之一。青岛市崂山区医疗保险局争持题目导向，紧盯患者和医师两个行径主体，与第三方机构团结，正在羁系端和机构端之间革新搭修聪慧医保“人脸识别”体例，杀青对行径主体双管控。

　　一是住院患者“人脸识别”，施行对医保效劳主体的管控。每天上下昼各配置一次通例查房工作创新，条件护士逐日定时对患者“扫脸签到”；每周配置一次突击查房工作，提议“云察看”，突击查抄挂床住院创新、空床住院、冒名住院等题目，对诈骗骗保行径及时动态监控，酿成闭环拦截。借帮该体例，深居简出45分钟可核验统统区21家机构的住院患者，有用晋升羁系功用。截至目前创新，共签到患者19.22万人次，有用杜绝“虚伪住院”“冒名住院”行径创新。

　　二是医保医师“人脸识别”，施行对医保诊疗主体的管控。条件医保医师每天医保结算行举行“扫脸签到”，对医保违法违规行径及时动态监控，酿成闭环拦截。同时，按期将医保医师“人脸识别”签到结果与机构上传的结算数据举行比对剖释创新，确保诊疗效劳主体和医保结算的切实性。截至目前，共比对医师签到讯息2万余条，对签到腐烂的机构条件其供给当日医师正在岗表明并举行查对，供给不出来的不予付出；对签到腐烂率较高的机构，抽取当日结算病历举行重心审核，共抽审病历18家次275份，追回违规资金0.85万元。

　　青岛市崂山区医疗保险局通过用好“人脸识别”体例，加强对患者和医师两个行径主体的全盘管控，健康事前事中过后全链条、全因素羁系系统，防守好团体的“看病钱”“救命钱”。立异运用“人脸识别”体系实行创新对医保两个作为主体的数智化管控